Batuk adalah mekanisme pertahanan alami tubuh untuk membersihkan saluran pernapasan dari iritan dan lendir. Namun, ketika setiap serangan batuk disertai dengan rasa nyeri yang tajam atau tumpul di area dada, hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran yang signifikan. Nyeri dada saat batuk dapat bervariasi intensitasnya, dari ketidaknyamanan ringan hingga rasa sakit yang menusuk yang membatasi pergerakan dan pernapasan. Pemahaman mendalam mengenai penyebab rasa sakit ini sangat penting untuk penanganan yang tepat dan memastikan bahwa kondisi yang lebih serius tidak terlewatkan. Artikel ini akan mengupas tuntas mengapa sensasi nyeri tersebut muncul, mulai dari masalah otot yang paling umum hingga kondisi pernapasan dan kardiovaskular yang memerlukan perhatian medis segera.
Untuk memahami mengapa dada terasa sakit saat batuk, kita harus terlebih dahulu memahami bagaimana proses batuk itu sendiri terjadi. Batuk melibatkan serangkaian kontraksi otot yang sangat kuat dan mendadak. Proses ini bukanlah sekadar gerakan ringan; ia menghasilkan tekanan intratoraks yang luar biasa, seringkali mencapai kecepatan udara lebih dari 100 km/jam.
Tindakan batuk melibatkan beberapa kelompok otot utama, yang semuanya berlokasi di area dada dan perut:
Ketika batuk terjadi secara kronis atau paroksismal (serangan batuk yang hebat), otot-otot ini mengalami ketegangan yang berlebihan, serupa dengan apa yang terjadi pada otot setelah latihan fisik yang berat. Nyeri yang berasal dari otot ini umumnya terasa tumpul, menyebar, dan memburuk saat disentuh atau saat batuk berikutnya. Ini adalah diagnosis yang paling sering terjadi pada nyeri dada akibat batuk yang baru dimulai.
Penting untuk membedakan dua jenis nyeri yang mungkin dirasakan di dada:
Infeksi pada saluran pernapasan seringkali menjadi pemicu utama nyeri dada.
Sebagian besar kasus nyeri dada saat batuk disebabkan oleh kondisi yang relatif mudah diobati, yang berpusat pada peradangan dan kelelahan otot.
Bronkitis adalah peradangan pada saluran bronkial, pipa yang membawa udara ke paru-paru. Ini sering disebabkan oleh infeksi virus (seperti flu biasa) atau bakteri. Peradangan ini memicu batuk yang persisten dan produktif (berlendir).
Pneumonia adalah infeksi yang menyebabkan peradangan kantung udara (alveoli) di salah satu atau kedua paru-paru. Ketika peradangan mencapai lapisan luar paru-paru (pleura), nyeri akan menjadi sangat tajam.
Ini adalah penyebab nyeri dada yang paling umum dan paling tidak berbahaya. Batuk yang sangat kuat, terutama serangan batuk yang terjadi di malam hari, dapat menyebabkan otot-otot di antara tulang rusuk menjadi tegang atau bahkan robek mikroskopis.
Kostokondritis adalah peradangan pada tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk ke tulang dada (sendi kostosternal). Meskipun tidak selalu disebabkan oleh batuk, batuk yang kuat dapat memicu atau memperburuk kondisi ini.
Jika nyeri dada dan batuk bertahan selama lebih dari tiga minggu, penyebabnya mungkin terkait dengan kondisi kronis yang memerlukan manajemen jangka panjang.
PPOK, yang mencakup bronkitis kronis dan emfisema, ditandai dengan batuk persisten yang seringkali produktif. Batuk pada PPOK adalah bagian integral dari penyakit dan memaksa penggunaan otot dada secara terus-menerus.
Meskipun asma biasanya diasosiasikan dengan mengi dan sesak, serangan asma yang parah dapat melibatkan batuk yang sangat kuat, terutama asma varian batuk (Cough-Variant Asthma). Batuk yang berlebihan menyebabkan rasa sakit di dada.
Pada beberapa penderita asma, rasa sesak dan kontraksi saluran napas yang kuat sering disalahartikan sebagai nyeri. Kontraksi bronkus yang hebat selama serangan batuk dapat menyebabkan tekanan dan ketidaknyamanan yang signifikan pada dinding dada.
TBC adalah infeksi bakteri yang memengaruhi paru-paru. Batuk kronis (lebih dari 3 minggu) adalah gejala utama, sering disertai dahak berdarah dan nyeri dada.
Meskipun GERD adalah masalah pencernaan, ia adalah penyebab utama batuk kronis non-alergi dan non-asma. Ketika asam lambung naik ke kerongkongan, ia dapat mengiritasi tenggorokan, memicu refleks batuk.
Batuk yang dipicu GERD sering terjadi saat berbaring atau setelah makan. Nyeri dada (heartburn) yang disebabkan oleh asam lambung yang naik dapat terjadi bersamaan dengan batuk, sehingga sulit dibedakan apakah nyeri berasal dari batuk itu sendiri atau dari iritasi asam lambung.
Jika nyeri dada tajam, tiba-tiba, dan memburuk secara signifikan dengan batuk atau napas, ini mungkin merupakan tanda kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan perhatian darurat.
Pleuritis adalah peradangan pada pleura, dua lapisan membran tipis yang mengelilingi paru-paru dan melapisi dinding rongga dada. Normalnya, lapisan ini meluncur mulus satu sama lain saat bernapas. Ketika meradang, gerakan ini menyebabkan gesekan yang menyakitkan.
Pneumotoraks terjadi ketika udara bocor ke ruang antara paru-paru dan dinding dada, menyebabkan paru-paru kolaps. Meskipun biasanya disebabkan oleh trauma, batuk yang sangat keras (terutama pada orang dengan penyakit paru yang mendasari) dapat menyebabkannya.
Emboli paru adalah penyumbatan arteri di paru-paru, biasanya oleh gumpalan darah yang berasal dari kaki (DVT). Batuk (seringkali batuk darah) dan nyeri dada adalah gejala umum.
Perikarditis adalah peradangan pada kantung tipis (perikardium) yang mengelilingi jantung. Batuk, meskipun bukan penyebab langsung, dapat memperburuk nyeri yang sudah ada.
Karena nyeri dada bisa berasal dari berbagai struktur (otot, paru-paru, jantung), diagnosis yang akurat sangat penting. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan mungkin merekomendasikan tes.
Dokter akan fokus pada riwayat medis Anda, termasuk:
Bergantung pada kecurigaan awal, tes berikut mungkin diperlukan:
Anda harus segera mencari perawatan medis darurat jika mengalami kombinasi dari gejala berikut saat batuk:
Penanganan nyeri dada saat batuk sepenuhnya bergantung pada diagnosis penyebab yang mendasari. Mengobati batuk tanpa mengatasi penyebab utama peradangan tidak akan efektif.
Jika dokter memastikan nyeri disebabkan oleh ketegangan otot interkostal, penanganan berfokus pada istirahat dan pengurangan peradangan:
Karena pleuritis seringkali merupakan kondisi sekunder, mengobati penyebab utamanya (infeksi, virus) adalah prioritas. Nyeri pleuritik yang parah mungkin memerlukan obat pereda nyeri yang lebih kuat atau bahkan intervensi untuk menghilangkan cairan jika terjadi efusi pleura yang besar.
Untuk kasus-kasus di mana nyeri dada saat batuk bersifat tumpul dan pegal, fokus utama adalah pada dinding dada. Memahami detail ketegangan otot ini membantu mengurangi kekhawatiran yang tidak perlu terkait jantung atau paru-paru.
Rongga dada dilindungi oleh 12 pasang tulang rusuk, dihubungkan oleh otot interkostal. Batuk adalah tindakan yang memerlukan kekuatan eksplosif. Ketika tubuh terpapar batuk yang terus-menerus selama berjam-jam atau berhari-hari, otot interkostal yang tipis dan halus ini tidak memiliki waktu untuk pulih.
Bayangkan melakukan latihan perut yang intens selama sehari penuh; keesokan harinya, otot perut akan terasa sakit. Hal yang sama terjadi pada otot dada. Rasa sakit ini disebut myalgia atau nyeri otot. Pada kasus batuk parah, nyeri otot dapat menjadi begitu hebat sehingga sulit membedakannya dari nyeri yang berasal dari paru-paru.
Beberapa tanda spesifik menunjukkan bahwa nyeri Anda kemungkinan besar disebabkan oleh ketegangan otot dan bukan masalah organ:
Mencegah batuk yang terlalu keras adalah cara terbaik untuk menghindari ketegangan otot. Jika Anda menderita infeksi pernapasan:
Batuk yang berkepanjangan dan sangat kuat tidak hanya menyebabkan ketegangan otot, tetapi juga dapat menimbulkan komplikasi struktural yang lebih serius.
Meskipun jarang terjadi pada orang sehat, batuk parah yang persisten—terutama pada pasien yang memiliki kepadatan tulang rendah (osteoporosis) atau yang menjalani terapi steroid jangka panjang—dapat menyebabkan fraktur stres pada tulang rusuk, seringkali di sisi samping dada.
Peningkatan tekanan intratoraks dan intra-abdomen yang dihasilkan oleh batuk kronis dapat menyebabkan kelemahan pada dinding perut, yang berpotensi menyebabkan hernia (tonjolan organ melalui dinding otot yang lemah). Selain itu, pada wanita, terutama yang telah melahirkan, tekanan yang dihasilkan batuk dapat memperburuk inkontinensia urin. Meskipun ini bukan nyeri dada, ini adalah komplikasi penting yang menunjukkan kekuatan mekanis batuk.
Batuk yang eksplosif dapat menyebabkan pecahnya kapiler kecil di dada atau tenggorokan. Hal ini dapat menyebabkan munculnya bintik-bintik merah kecil (petechiae) di wajah atau leher, atau batuk darah ringan (hemoptisis). Meskipun batuk darah selalu membutuhkan evaluasi medis, seringkali, jumlah darah yang sangat sedikit berasal dari iritasi saluran pernapasan atas yang parah dan bukan dari paru-paru.
Pengelolaan lingkungan dan gaya hidup memainkan peran besar dalam mengurangi batuk dan, akibatnya, nyeri dada yang ditimbulkannya.
Udara kering adalah musuh bagi saluran pernapasan yang meradang. Udara kering menyebabkan lendir menjadi kental, sulit dikeluarkan, dan mengiritasi selaput lendir lebih lanjut, memicu batuk yang lebih keras dan kering. Menggunakan pelembap udara (humidifier) di kamar tidur dapat membantu menjaga saluran napas tetap lembap dan menenangkan.
Menjaga tenggorokan terlapisi dan lembap sangat penting. Minuman hangat, seperti teh herbal dengan madu, sangat efektif. Madu memiliki sifat demulsen alami, yang berarti melapisi tenggorokan, mengurangi iritasi, dan dapat bekerja sebagai supresan batuk ringan.
Hindari minuman yang terlalu dingin atau minuman yang mengandung kafein tinggi dan alkohol, karena dapat menyebabkan dehidrasi dan memperburuk kekeringan tenggorokan.
Bagi banyak orang, batuk dipicu oleh iritan lingkungan. Menghindari pemicu adalah strategi pencegahan yang vital untuk mengurangi serangan batuk yang menyebabkan nyeri dada:
Kecemasan yang timbul akibat nyeri dada seringkali diperburuk oleh informasi yang salah. Penting untuk memisahkan fakta medis dari mitos populer.
Fakta: Nyeri dada yang terkait batuk sangat jarang berasal dari jantung. Jantung tidak memiliki reseptor nyeri yang sama dengan pleura atau otot. Jika nyeri jantung muncul, biasanya tidak diperburuk secara signifikan oleh batuk (kecuali pada kasus perikarditis parah). Nyeri dada yang paling umum saat batuk berasal dari otot, tulang rawan (kostokondritis), atau pleura yang teriritasi akibat infeksi.
Fakta: Batuk yang terlalu keras hanya akan menyebabkan lebih banyak iritasi dan ketegangan otot. Teknik membersihkan paru-paru yang efektif (huffing) melibatkan napas dalam dan hembusan napas yang cepat (seperti mengembuskan napas ke cermin untuk membuatnya berkabut), diikuti oleh batuk yang lebih lembut untuk mengangkat lendir. Fisioterapi dada dapat mengajarkan teknik ini.
Fakta: Sementara merokok adalah penyebab utama PPOK, paparan polusi kerja (debu, bahan kimia) dan riwayat infeksi paru-paru yang parah (termasuk TBC) juga dapat menyebabkan kerusakan paru-paru yang mengakibatkan batuk kronis dan nyeri dada berulang.
Lokasi nyeri seringkali membantu diagnosis, apakah di tengah (sternum) atau di sisi (otot interkostal).
Fakta: Dalam beberapa kasus langka, nyeri dada kronis (misalnya pada pasien yang menderita tekanan paru-paru) mungkin terasa sedikit mereda setelah batuk yang sukses membersihkan saluran udara. Namun, ini adalah pengecualian, karena pada sebagian besar kondisi, batuk hampir selalu memperburuk nyeri yang ada.
Nyeri di dada, terlepas dari penyebabnya, secara inheren memicu kecemasan. Kekhawatiran bahwa rasa sakit itu berasal dari jantung dapat meningkatkan ketegangan otot dan memperburuk persepsi nyeri, menciptakan lingkaran setan.
Ketika seseorang cemas, tubuh secara alami menegang. Otot dada dan bahu menegang, membuat mereka lebih rentan terhadap cedera akibat batuk. Ketika batuk terjadi, otot yang sudah tegang ini lebih mudah mengalami strain, yang kemudian memicu kecemasan lebih lanjut karena nyeri dada. Dokter seringkali perlu mengatasi aspek kecemasan ini, bahkan ketika penyebab fisiknya adalah ketegangan otot sederhana.
Mengelola pernapasan dan tingkat stres dapat membantu mengurangi frekuensi dan intensitas batuk yang disebabkan oleh ketegangan. Latihan pernapasan diafragma (perut) dapat mengajarkan tubuh untuk tidak terlalu bergantung pada otot interkostal saat bernapas, memberi mereka waktu untuk pulih.
Diagnosis yang jelas dari dokter—misalnya, memastikan bahwa nyeri disebabkan oleh kostokondritis atau strain otot, bukan masalah jantung atau paru-paru yang serius—dapat memberikan kepastian (reassurance) yang sangat besar. Kepastian ini seringkali merupakan langkah pengobatan yang paling efektif untuk memutus siklus nyeri-kecemasan.
Nyeri dada saat batuk adalah gejala yang multifaktorial, mencerminkan interaksi kompleks antara mekanisme batuk yang keras, struktur dinding dada (otot, tulang rawan), dan potensi peradangan organ internal (paru-paru, pleura). Dalam sebagian besar kasus, rasa sakit ini bersifat mekanis atau inflamasi ringan, dan akan sembuh seiring dengan meredanya infeksi saluran pernapasan yang mendasarinya.
Dokter menggunakan pendekatan yang disebut "diagnosis differensial" untuk menentukan penyebab nyeri dada. Mereka harus secara sistematis mengecualikan kondisi yang mengancam jiwa (seperti emboli paru, pneumotoraks, atau serangan jantung) sebelum menetapkan diagnosis yang lebih ringan (seperti strain otot atau kostokondritis).
Faktor penentu utama adalah jenis nyeri: apakah nyeri bersifat tumpul, pegal, dan dapat ditekan (otot) atau apakah nyeri bersifat tajam, menusuk, dan diperburuk oleh setiap tarikan napas (pleuritis atau kondisi paru-paru lainnya).
Jika nyeri dada disertai batuk berlangsung lebih dari 8 minggu, ini diklasifikasikan sebagai batuk kronis, dan evaluasi lanjutan diperlukan. Investigasi harus mencakup pengecualian GERD, asma, PPOK, dan TBC, karena kondisi kronis ini memerlukan strategi manajemen yang berbeda secara signifikan.
Pada akhirnya, meskipun sebagian besar nyeri dada saat batuk adalah akibat dari kerja keras otot yang berlebihan dan peradangan yang jinak, kewaspadaan adalah kuncinya. Jika rasa sakit memburuk dengan cepat, melibatkan gejala sistemik (seperti demam tinggi atau batuk darah), atau membatasi kemampuan Anda untuk bernapas normal, mencari bantuan medis profesional adalah langkah yang paling bijaksana. Tubuh memiliki cara yang dramatis untuk memberi sinyal adanya masalah; mendengarkan sinyal tersebut dan meresponnya dengan tepat akan memastikan pemulihan yang cepat dan lengkap.
Kesabaran dan perawatan suportif, seperti hidrasi yang cukup, istirahat, dan penggunaan obat pereda nyeri yang tepat, adalah pilar penanganan untuk memulihkan dinding dada yang lelah dan saluran pernapasan yang meradang.
Batuk adalah tindakan kekerasan yang diperlukan untuk membersihkan paru-paru, namun ketika kekerasan itu berbalik menyakiti, kita harus memahami mengapa dan bagaimana kita bisa meredakannya. Selalu konsultasikan dengan profesional kesehatan untuk rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi spesifik Anda.
***
Pleuritis, atau peradangan pleura, merupakan salah satu penyebab nyeri dada yang paling intens terkait batuk. Pleura terdiri dari dua lapisan: pleura viseral (melapisi paru-paru) dan pleura parietal (melapisi dinding dada). Di antara keduanya terdapat sejumlah kecil cairan yang berfungsi sebagai pelumas. Pleura parietal dipersarafi dengan baik oleh saraf interkostal, menjadikannya sangat sensitif terhadap nyeri. Ketika terjadi peradangan akibat infeksi, lapisan pleura menjadi kasar. Gerakan mengembang dan mengempisnya paru-paru saat bernapas, dan lebih drastis lagi saat batuk, menyebabkan kedua lapisan yang meradang ini bergesekan satu sama lain. Gesekan inilah yang menimbulkan rasa nyeri tajam, yang sering digambarkan pasien sebagai tusukan pisau. Intensitas nyeri pleuritik dapat sangat bervariasi tergantung pada seberapa banyak cairan efusi (penumpukan cairan) yang ada. Jika cairan efusi banyak, kedua lapisan pleura mungkin terpisah, dan nyeri dapat berkurang, meskipun ini digantikan oleh rasa berat dan kesulitan bernapas akibat tekanan cairan pada paru-paru. Diagnosis pleuritis sering dikonfirmasi melalui auskultasi, di mana dokter mendengar suara gesekan yang khas (pleural friction rub), yang terdengar seperti menggosok kulit. Nyeri pleuritis yang hebat sering memerlukan tirah baring dan manajemen nyeri yang agresif, seringkali menggunakan dosis tinggi OAINS. Kegagalan untuk mengobati pleuritis yang disebabkan oleh infeksi bakteri dapat menyebabkan empiema, yaitu penumpukan nanah di rongga pleura, sebuah kondisi yang memerlukan drainase bedah.
Manajemen nyeri dada yang terkait batuk tidak selalu memerlukan obat resep. Ada beberapa pendekatan non-farmakologis yang sangat efektif, terutama untuk kasus strain otot dan iritasi ringan. Postur tubuh yang baik sangat penting. Ketika Anda batuk sambil membungkuk, Anda menekan rongga dada dan membatasi ruang paru-paru, memaksa otot bekerja lebih keras. Usahakan untuk duduk tegak atau berdiri saat batuk. Bantal dukungan adalah alat yang sederhana namun vital; memeluk bantal ke dada saat batuk memberikan dukungan eksternal yang mengurangi gerakan tulang rusuk dan otot interkostal, secara dramatis mengurangi nyeri somatik. Selain humidifier, mandi air hangat atau menghirup uap dari baskom air panas juga dapat membantu melonggarkan lendir. Teknik "Gargling" (berkumur) dengan air garam hangat adalah cara lama yang efektif untuk meredakan iritasi tenggorokan yang memicu batuk kering. Air garam membantu mengurangi pembengkakan di bagian belakang tenggorokan, mengurangi frekuensi batuk yang tidak produktif dan keras, sehingga mencegah ketegangan otot lebih lanjut. Bahkan, teknik relaksasi progresif, seperti memfokuskan pikiran pada relaksasi otot dada dan bahu, terbukti mengurangi sensitivitas terhadap refleks batuk pada pasien batuk kronis.
Batuk dapat dikategorikan menjadi produktif (menghasilkan dahak) dan non-produktif (kering). Nyeri dada memiliki karakteristik yang berbeda pada keduanya. Batuk non-produktif (kering), yang sering terjadi pada awal infeksi virus atau alergi, cenderung menyebabkan nyeri yang lebih fokus pada ketegangan otot dan iritasi tenggorokan. Karena tidak ada lendir yang dikeluarkan, batuk menjadi lebih keras dan eksplosif dalam upaya yang sia-sia untuk membersihkan saluran napas. Ini secara langsung meningkatkan risiko strain otot interkostal dan kostokondritis. Sebaliknya, batuk produktif (berdahak), yang lazim pada bronkitis atau pneumonia, sering menyebabkan nyeri yang lebih terkait dengan peradangan di dalam paru-paru atau pleura. Nyeri pada batuk produktif sering terasa lebih dalam di dada. Manajemen kedua jenis batuk ini juga berbeda; supresan batuk dihindari pada batuk produktif agar lendir dapat dikeluarkan, sementara ekspektoran menjadi kunci untuk membuat batuk lebih efisien dan kurang menyakitkan.
Ketika batuk menjadi kronis, dampaknya meluas melampaui sistem pernapasan dan musculoskeletal. Peningkatan tekanan intra-abdomen yang terus-menerus dapat menyebabkan atau memperburuk berbagai masalah gastrointestinal. Selain GERD, batuk yang kuat dapat menyebabkan pendarahan kecil pada persimpangan perut dan kerongkongan (sindrom Mallory-Weiss), meskipun ini jarang terjadi. Lebih umum, peningkatan tekanan dapat mendorong isi lambung ke atas, bahkan pada orang yang tidak memiliki GERD yang terdiagnosis. Selain itu, batuk yang berkepanjangan dapat mengganggu pola makan dan tidur, menyebabkan kelelahan kronis yang memperlambat proses penyembuhan jaringan yang meradang, termasuk otot dada. Rasa sakit yang dihasilkan dari batuk kronis ini menciptakan lingkaran umpan balik negatif di mana nyeri menyebabkan stres, stres meningkatkan ketegangan otot, dan ketegangan otot memperburuk nyeri saat batuk.
Nyeri dada saat batuk memiliki pertimbangan khusus pada kelompok usia ekstrem. Pada Anak-anak, diagnosis strain otot interkostal seringkali lebih sulit karena mereka tidak dapat melokalisasi nyeri dengan baik. Batuk parah pada anak-anak dapat menjadi tanda Pertusis (batuk rejan), yang menyebabkan serangan batuk paroksismal yang ekstrem, seringkali diakhiri dengan suara "melengking" dan dapat menyebabkan muntah. Nyeri dada pada anak sering merupakan tanda iritasi trakea atau otot yang parah. Pada Lansia, risiko komplikasi mekanis meningkat secara signifikan. Osteoporosis membuat lansia sangat rentan terhadap fraktur tulang rusuk akibat batuk. Selain itu, sistem imun yang melemah meningkatkan risiko pneumonia dan TBC, yang merupakan penyebab utama pleuritis parah. Oleh karena itu, nyeri dada yang signifikan pada lansia, bahkan jika awalnya tampak seperti strain otot, harus dievaluasi lebih agresif untuk menyingkirkan infeksi serius atau fraktur tersembunyi. Pengobatan untuk lansia harus hati-hati, karena OAINS dapat memiliki efek samping gastrointestinal atau kardiovaskular.
Fisioterapi dada, atau terapi fisik pernapasan, adalah komponen penting dalam pemulihan, terutama bagi mereka yang menderita batuk produktif kronis (misalnya pada pasien PPOK atau fibrosis kistik) dan bagi mereka yang mengalami nyeri dada akibat strain otot berat. Fisioterapi berfokus pada teknik pembersihan jalan napas untuk mengurangi jumlah dan intensitas batuk yang diperlukan. Teknik-teknik ini termasuk drainase postural, perkusi dada (menepuk-nepuk), dan penggunaan perangkat tekanan positif osilasi. Dengan mengeluarkan lendir secara lebih efisien, iritasi berkurang, dan frekuensi serta kekuatan batuk yang menyakitkan dapat diminimalkan. Untuk nyeri otot, fisioterapis dapat merekomendasikan latihan peregangan lembut untuk interkostal dan diafragma, serta terapi panas atau dingin untuk mempercepat penyembuhan otot yang tegang. Pendekatan rehabilitasi ini bertujuan mengembalikan fungsi pernapasan normal tanpa menyebabkan rasa sakit yang signifikan.
Melanjutkan pembahasan kostokondritis: ini adalah salah satu penyebab nyeri yang paling mengkhawatirkan karena lokasinya meniru nyeri jantung (angina). Tulang rawan (kartilago) kosta yang menghubungkan tulang rusuk ke sternum (tulang dada) mengalami peradangan. Tidak seperti otot, tulang rawan sembuh jauh lebih lambat karena suplai darah yang minim. Batuk yang berulang memberikan tekanan geser dan tekan yang berlebihan pada sambungan ini. Rasa sakit sering digambarkan sebagai tajam, dan dapat menyebar ke punggung atau bahu. Kondisi yang terkait, sindrom Tietze, melibatkan pembengkakan yang terlihat di area sendi kosta. Kunci diagnosis adalah bahwa nyeri kostokondritis dapat dipicu dengan menekan persis di atas sambungan tulang rawan, yang tidak terjadi pada nyeri jantung. Karena sifat peradangannya, istirahat total dari aktivitas yang melibatkan dada dan penggunaan OAINS adalah inti dari penanganan, seringkali membutuhkan waktu beberapa minggu untuk mereda sepenuhnya, tergantung pada seberapa parah iritasi batuk awal.
Banyak pasien melaporkan bahwa nyeri dada akibat batuk terasa lebih parah di malam hari. Ada beberapa alasan medis untuk fenomena ini. Pertama, posisi berbaring dapat meningkatkan refluks asam lambung (GERD), yang memicu batuk. Kedua, drainase lendir secara alami berubah saat tidur; lendir cenderung menumpuk di bagian belakang tenggorokan, memicu batuk saat terjadi perpindahan posisi atau bangun. Ketiga, pada malam hari, hormon kortisol (anti-inflamasi alami tubuh) berada pada level terendah, sementara sitokin pro-inflamasi cenderung meningkat, yang membuat peradangan dan nyeri terasa lebih intens. Untuk mengatasi hal ini, meninggikan kepala tempat tidur (bukan hanya menggunakan bantal ekstra) dapat membantu meminimalkan refluks dan drainase post-nasal, mengurangi pemicu batuk malam dan memberi waktu istirahat pada otot dada yang sakit.