Alt Text: Ilustrasi orang memegang perutnya yang terasa sakit. Menunjukkan fokus nyeri di area perut tengah.
Nyeri perut atau sakit abdomen adalah keluhan yang sangat umum dialami oleh hampir semua orang, mulai dari sensasi kembung ringan hingga rasa sakit yang menusuk dan tak tertahankan. Karena area perut (abdomen) menampung begitu banyak organ vital—termasuk lambung, usus, hati, kantong empedu, pankreas, dan organ reproduksi—menentukan penyebab pasti rasa sakit bisa menjadi tantangan yang kompleks. Rasa sakit ini bisa merupakan gejala dari masalah sederhana seperti gas terperangkap, atau tanda dari kondisi medis yang mengancam jiwa seperti apendisitis atau masalah jantung.
Memahami karakteristik nyeri, lokasinya, dan gejala lain yang menyertainya adalah kunci untuk mengidentifikasi "kenapa perut terasa sakit" dan menentukan apakah penanganan dapat dilakukan di rumah atau memerlukan intervensi medis segera. Artikel ini akan membahas secara mendalam semua aspek nyeri perut, mengelompokkannya berdasarkan lokasi dan jenis penyebab, serta panduan komprehensif mengenai diagnosis dan pilihan pengobatan yang tersedia.
Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis sakit perut adalah menentukan di mana tepatnya rasa sakit itu dirasakan. Dokter membagi perut menjadi empat kuadran atau, lebih detail, sembilan wilayah, yang masing-masing berhubungan erat dengan organ tertentu. Klasifikasi ini sangat krusial karena membantu mempersempit daftar kemungkinan penyebab.
Alt Text: Diagram yang membagi perut menjadi sembilan kuadran untuk membantu diagnosis nyeri abdomen.
Nyeri di sini seringkali berhubungan dengan:
Ini adalah wilayah lambung dan pankreas. Sakit di sini biasanya menandakan:
Melibatkan limpa, lambung, dan sebagian pankreas:
Ini adalah lokasi yang paling sering dikaitkan dengan kedaruratan bedah:
Seringkali berhubungan dengan masalah usus besar atau organ reproduksi:
Nyeri di sekitar pusar seringkali non-spesifik (gas, gastroenteritis awal), tetapi nyeri suprapubik erat kaitannya dengan:
Mayoritas kasus "kenapa perut terasa sakit" berasal dari sistem gastrointestinal. Sebagian besar kondisi ini dapat dikelola, tetapi gejalanya dapat sangat mengganggu kualitas hidup.
Gastritis adalah peradangan pada lapisan lambung, sementara tukak adalah luka terbuka. Kedua kondisi ini seringkali disebabkan oleh faktor yang sama dan menghasilkan nyeri di area epigastrium.
Nyeri biasanya terasa seperti terbakar, menggerogoti, atau kembung. Untuk tukak duodenum, nyeri mungkin berkurang saat makan, tetapi untuk tukak lambung, nyeri bisa memburuk setelah makan.
GERD terjadi ketika asam lambung kembali naik ke kerongkongan. Walaupun gejala utamanya adalah heartburn (sensasi terbakar di dada), banyak pasien merasakan nyeri yang menjalar ke epigastrium dan perut bagian atas.
IBS adalah kelainan fungsional kronis di mana tidak ada kelainan struktural yang ditemukan, tetapi usus besar bekerja secara abnormal. Ini adalah penyebab umum nyeri perut berulang.
Nyeri perut (seringkali kram) yang terkait dengan perubahan kebiasaan buang air besar (konstipasi, diare, atau keduanya) dan biasanya membaik setelah buang air besar. Rasa sakit cenderung bervariasi lokasi dan intensitasnya.
Gas yang terperangkap dapat menyebabkan nyeri akut dan tajam yang seringkali disalahartikan sebagai masalah yang lebih serius. Konstipasi, terutama yang parah, menyebabkan nyeri tumpul yang meluas, kembung, dan rasa penuh yang tidak nyaman. Sembelit yang memburuk di kolon sigmoid dapat menyebabkan nyeri di kuadran kiri bawah.
Disebabkan oleh virus (rotavirus, norovirus) atau bakteri (salmonella), gastroenteritis menyebabkan peradangan pada lambung dan usus. Nyeri perutnya bersifat kram, difus (meluas), dan disertai mual, muntah, serta diare. Ini biasanya sembuh sendiri dalam beberapa hari.
Meskipun sebagian besar sakit perut ringan, ada beberapa kondisi yang memerlukan perhatian medis segera. Mengidentifikasi gejala alarm sangat penting.
Apendisitis adalah peradangan pada apendiks (usus buntu) yang seringkali merupakan kedaruratan bedah. Jika tidak ditangani, apendiks dapat pecah dan menyebabkan peritonitis (infeksi lapisan perut).
Biasanya dipicu oleh batu empedu yang menghalangi saluran sistikus. Ini menyebabkan pembengkakan dan peradangan kantong empedu.
Nyeri parah dan tiba-tiba di kuadran kanan atas (RUQ), seringkali terjadi setelah makan besar atau berlemak. Rasa sakit dapat menjalar ke bahu kanan dan disertai demam tinggi serta mual.
Peradangan parah pada pankreas, seringkali disebabkan oleh batu empedu atau konsumsi alkohol berlebihan. Ini adalah kondisi serius.
Nyeri hebat dan menusuk di epigastrium yang menjalar ke punggung (seperti sabuk). Nyeri seringkali lebih buruk ketika pasien berbaring telentang dan membaik saat membungkuk ke depan.
Peradangan pada kantung kecil (divertikula) yang terbentuk di sepanjang usus besar, paling sering di kolon sigmoid.
Ini adalah penyebab utama nyeri di kuadran kiri bawah (LLQ). Nyeri biasanya konstan, disertai demam, dan perubahan kebiasaan buang air besar.
Penyumbatan fisik di usus kecil atau besar. Ini adalah keadaan darurat yang dapat disebabkan oleh bekas luka operasi (adhesi), tumor, atau hernia.
Kram perut yang parah, berulang, dan terasa seperti gelombang. Muntah parah, ketidakmampuan untuk buang gas atau buang air besar (konstipasi total), dan perut membengkak (distensi).
Pada wanita usia subur, sakit perut bagian bawah, terutama yang tiba-tiba dan unilateral (satu sisi), harus selalu diwaspadai sebagai kemungkinan kehamilan ektopik (kehamilan di luar rahim) atau kista ovarium yang pecah, yang keduanya membutuhkan intervensi darurat.
Terkadang, nyeri yang dirasakan di perut sebenarnya berasal dari organ di luar sistem pencernaan (Nyeri Rujukan).
Batu yang bergerak melalui ureter menyebabkan nyeri yang dikenal sebagai kolik ginjal. Nyeri ini sangat hebat, bergelombang, seringkali dimulai di samping atau punggung (pinggang) dan menjalar ke perut bagian bawah, selangkangan, atau alat kelamin.
Infeksi kandung kemih (sistitis) menyebabkan nyeri di area suprapubik (di atas tulang kemaluan), disertai rasa nyeri atau terbakar saat buang air kecil (disuria) dan sering ingin buang air kecil (urgensi).
Pelebaran arteri utama yang memasok darah ke tubuh. Jika AAA pecah, ini adalah keadaan darurat fatal. Nyerinya sangat parah, seringkali dirasakan sebagai nyeri robek di punggung atau perut, seringkali disertai denyutan di perut.
Pada beberapa pasien, terutama lansia atau penderita diabetes, serangan jantung dapat memunculkan nyeri di epigastrium, yang sering disalahartikan sebagai sakit maag yang parah. Nyeri ini harus dipertimbangkan jika disertai sesak napas atau keringat dingin.
Nyeri perut tidak selalu berasal dari organ internal. Kadang-kadang, masalahnya ada pada otot atau kulit perut itu sendiri.
Karena banyaknya kemungkinan penyebab "kenapa perut terasa sakit," diagnosis yang akurat memerlukan pendekatan sistematis oleh profesional medis.
Dokter akan menanyakan karakteristik rasa sakit secara rinci. Pertanyaan kunci meliputi:
Dokter akan melakukan pemeriksaan perut, yang meliputi:
Alat pencitraan membantu melihat organ internal:
Penanganan sepenuhnya bergantung pada diagnosis. Pendekatan berkisar dari perubahan gaya hidup sederhana hingga intervensi bedah darurat.
Penting untuk dicatat bahwa pereda nyeri seperti NSAID (ibuprofen) sering dihindari dalam kasus nyeri perut yang tidak terdiagnosis karena dapat mengiritasi lambung atau menutupi gejala penting kedaruratan seperti apendisitis.
Beberapa penyebab nyeri perut memerlukan tindakan invasif:
Untuk kasus non-darurat, penanganan di rumah sangat efektif:
IBD adalah kondisi kronis yang menyebabkan peradangan berkelanjutan pada saluran pencernaan. Ini berbeda dengan IBS karena IBD melibatkan kerusakan struktural yang nyata.
Crohn's dapat menyerang bagian mana pun dari saluran pencernaan, dari mulut hingga anus. Peradangan seringkali melibatkan lapisan usus secara penuh dan terlokalisasi di ileum terminal (persimpangan usus kecil dan besar), menyebabkan nyeri di kuadran kanan bawah.
Nyeri perut kronis yang berulang, diare persisten (seringkali berdarah), penurunan berat badan, dan kelelahan ekstrem. Komplikasi termasuk penyempitan usus (striktur) dan fistula.
UC terbatas pada usus besar (kolon) dan rektum. Peradangan hanya mempengaruhi lapisan paling luar usus.
Nyeri perut yang berpusat di perut bagian bawah (terutama kiri bawah), disertai diare berdarah, urgensi buang air besar, dan tenesmus (rasa tidak tuntas saat BAB).
Pengobatan IBD bertujuan untuk mengontrol peradangan dan mencapai remisi. Ini melibatkan obat anti-inflamasi (5-ASA), kortikosteroid untuk flare akut, dan terapi biologis (obat yang menargetkan sistem imun spesifik) yang sangat efektif dalam kasus parah.
Infeksi bukan hanya flu perut biasa; beberapa infeksi dapat menyebabkan nyeri perut yang berkepanjangan dan parah.
Infeksi seperti Giardiasis, Amebiasis, atau cacingan dapat menyebabkan kram perut, kembung parah, dan diare kronis. Diagnosis memerlukan analisis sampel feses (tinja).
Infeksi Clostridium difficile (C. diff) sering terjadi setelah penggunaan antibiotik yang luas. Ini menyebabkan kolitis parah, ditandai dengan kram perut yang hebat, diare berair, dan demam.
Meskipun sering cepat berlalu, keracunan makanan dapat menyebabkan nyeri kram yang sangat kuat dalam hitungan jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, diikuti muntah dan diare eksplosif. Bakteri umum termasuk E. coli, Salmonella, dan Staph.
Dalam beberapa kasus, meskipun telah dilakukan berbagai tes, tidak ditemukan penyebab fisik yang jelas. Ini dikenal sebagai nyeri perut fungsional.
FAPS adalah diagnosis pengecualian, artinya semua penyebab organik lainnya telah disingkirkan. Rasa sakitnya nyata, seringkali kronis, dan sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Sensitivitas saluran cerna terhadap rasa sakit mungkin meningkat (hiperalgesia viseral).
Pengobatan untuk FAPS sering melibatkan pendekatan multidisiplin, termasuk:
Banyak kasus "kenapa perut terasa sakit" dapat dicegah melalui penyesuaian gaya hidup dan diet yang konsisten.
Jika Anda perlu mengonsumsi NSAID secara teratur, konsultasikan dengan dokter tentang penggunaan pelindung lambung (PPI) untuk mencegah tukak. Jangan pernah mengonsumsi antibiotik tanpa resep karena ini dapat merusak flora usus.
Mencuci tangan secara teratur adalah pertahanan terbaik terhadap gastroenteritis dan keracunan makanan. Vaksinasi (misalnya hepatitis A dan B) juga dapat mengurangi risiko penyakit hati yang menyebabkan nyeri perut.
Nyeri perut adalah gejala, bukan penyakit, dan penyebabnya sangat bervariasi. Mulai dari masalah sederhana yang disebabkan oleh gas hingga kondisi serius seperti apendisitis atau pankreatitis. Kunci untuk penanganan yang efektif adalah observasi diri yang cermat mengenai lokasi nyeri, jenis nyeri, dan gejala penyerta.
Jika nyeri perut bersifat ringan dan cepat berlalu, biasanya dapat diatasi dengan penyesuaian diet. Namun, jika nyeri tersebut parah, tiba-tiba, menetap lebih dari 24 jam, atau disertai tanda bahaya yang disebutkan di atas, penting sekali untuk mencari evaluasi medis segera. Mengabaikan sakit perut yang intens dapat menunda diagnosis kondisi yang mengancam jiwa.