Antasida, dalam bentuk oral seperti suspensi atau tablet, adalah pengobatan lini pertama yang paling umum untuk mengatasi keasaman lambung dan gejala refluks asam ringan hingga sedang. Namun, dalam konteks klinis yang lebih serius, terutama pada pasien yang tidak dapat menelan atau memerlukan kontrol asam yang cepat dan efektif, bentuk parenteral atau antasida injeksi menjadi relevan. Meskipun penggunaannya tidak seumum antasida oral, formulasi injeksi memiliki peran spesifik dalam perawatan gawat darurat dan kondisi medis tertentu.
Ilustrasi konsep penanganan asam lambung akut.
Secara farmakologis, antasida bekerja dengan menetralkan asam klorida (HCl) di lambung. Bahan aktif umumnya adalah senyawa magnesium (seperti magnesium hidroksida) atau aluminium (seperti aluminium hidroksida). Perbedaan utama antara sediaan oral dan injeksi terletak pada tujuan penggunaannya. Antasida oral ditujukan untuk gejala dispepsia kronis atau sesekali. Sebaliknya, antasida injeksi, meskipun secara konseptual merujuk pada senyawa penetral asam yang dapat diberikan secara intravena (IV), lebih sering diwakili oleh agen yang bekerja secara sistemik atau agen yang digunakan dalam prosedur spesifik.
Penting untuk dicatat bahwa formulasi antasida klasik (Mg(OH)₂ atau Al(OH)₃) jarang diberikan secara IV karena risiko presipitasi dan komplikasi sistemik serius seperti hipofosfatemia (pada aluminium) atau hipermagnesemia. Ketika literatur medis membahas "antasida injeksi," seringkali ini merujuk pada antagonis reseptor H2 atau penghambat pompa proton (PPI) yang diberikan secara parenteral, yang berfungsi sebagai supresor asam yang jauh lebih kuat dan sistemik.
Dalam pengaturan rumah sakit, ketika pasien mengalami perdarahan gastrointestinal (GI) atas yang aktif, sindrom Zollinger-Ellison berat, atau sedang menjalani prosedur bedah dengan risiko aspirasi asam (misalnya, Sindrom Mendelson), kontrol asam yang cepat sangat vital. Untuk tujuan ini, obat seperti ranitidin (walaupun penggunaannya kini terbatas) atau, yang lebih umum, omeprazole atau pantoprazole IV, digunakan. Obat-obatan ini, meskipun bukan antasida murni (karena bekerja menghambat sekresi asam alih-alih menetralkan yang sudah ada), mencapai tujuan akhir yang sama: mengurangi keasaman lambung secara signifikan.
Keuntungan utama pemberian agen anti-sekresi asam secara parenteral adalah kecepatan onset aksi dan kepastian bahwa obat telah mencapai target sistemik, terutama jika pasien mengalami mual berat, muntah persisten, atau obstruksi usus. Ini memastikan bahwa lingkungan asam lambung dapat dikendalikan tanpa bergantung pada fungsi saluran pencernaan pasien.
Namun, penggunaan antasida injeksi (atau pengganti parenteralnya) membawa risiko inheren. Pemberian IV memerlukan pemantauan ketat terhadap elektrolit, fungsi ginjal, dan potensi reaksi hipersensitivitas. Penggunaan jangka panjang PPI IV juga dikaitkan dengan risiko infeksi nosokomial dan perubahan penyerapan nutrisi.
Di luar PPI IV standar, beberapa protokol perawatan darurat mungkin melibatkan penggunaan larutan yang mengandung elektrolit basa, meskipun ini biasanya dalam konteks resusitasi metabolik yang lebih luas daripada sekadar antasida. Misalnya, dalam kasus asidosis metabolik berat, pemberian bikarbonat IV mungkin diperlukan, yang secara fungsional meningkatkan pH sistemik, meskipun ini bukan manajemen primer untuk GERD atau dispepsia biasa. Oleh karena itu, pemahaman yang jelas tentang farmakokinetik obat sangat penting bagi tenaga medis sebelum memutuskan rute pemberian parenteral untuk kontrol asam.
Kesimpulannya, meskipun istilah antasida injeksi secara harfiah mungkin jarang merujuk pada formulasi aluminium/magnesium yang disuntikkan, konsep pemberian kontrol asam secara parenteral sangat penting dalam praktik klinis modern, didominasi oleh penggunaan PPI intravena untuk situasi gawat darurat gastrointestinal.