Suara perut yang bergemuruh atau berbunyi, dikenal secara medis sebagai borborygmi, seringkali dianggap sebagai sinyal universal bahwa Anda perlu segera mencari makanan. Pemahaman umum ini, meskipun sering benar, tidak selalu akurat. Banyak orang mengalami perut yang sangat bising bahkan setelah baru saja menyelesaikan makan besar, atau pada saat-saat di mana rasa lapar sama sekali tidak ada.
Fenomena borborygmi adalah salah satu fungsi tubuh yang paling terlihat dan terdengar, namun paling sering disalahpahami. Jauh dari sekadar indikator perut kosong, suara-suara ini adalah hasil dari serangkaian proses mekanis, kimia, dan neurologis yang kompleks yang terjadi di seluruh saluran pencernaan, mulai dari lambung hingga usus besar. Memahami mengapa perut Anda berbunyi—meskipun Anda tidak lapar—membantu kita mengapresiasi kompleksitas sistem pencernaan dan memberikan wawasan penting tentang kesehatan usus.
Artikel ini akan menyelami lebih dalam mekanisme biologis yang menghasilkan suara-suara ini, mengidentifikasi penyebab non-lapar yang paling umum, dan menjelaskan bagaimana faktor gaya hidup, diet, dan bahkan kesehatan mental dapat memengaruhi ‘konser’ yang terjadi di dalam perut Anda.
Untuk memahami mengapa perut berbunyi tanpa adanya rasa lapar, kita harus terlebih dahulu memahami bagaimana suara tersebut dihasilkan. Borborygmi bukanlah suara yang berasal dari gesekan organ atau kontraksi otot semata, melainkan resonansi yang dihasilkan oleh pergerakan campuran gas, cairan, dan padatan melalui tabung berotot dalam tubuh Anda.
Saluran pencernaan Anda, mulai dari esofagus hingga usus besar, dilapisi oleh lapisan otot polos yang terus-menerus berkontraksi dalam pola gelombang yang terkoordinasi. Proses ini disebut peristalsis. Fungsi utama peristalsis adalah mendorong isi saluran pencernaan (disebut chyme ketika berada di lambung dan usus halus) maju. Kontraksi otot ini, meskipun kuat, biasanya hening jika saluran pencernaan terisi penuh dengan makanan padat yang meredam gelombang suara.
Suara keras muncul ketika gerakan peristaltik yang kuat mendorong udara atau gas melalui cairan. Bayangkan selang air yang setengah kosong. Ketika air didorong melalui bagian selang yang berisi udara, Anda akan mendengar suara gemericik atau gemuruh. Perut dan usus Anda bekerja dengan prinsip yang sama. Jika volume gas lebih besar dari volume padatan, suara akan semakin keras dan lebih terdengar.
Kehadiran gas dalam saluran pencernaan adalah kunci utama borborygmi non-lapar. Gas dapat masuk ke sistem pencernaan melalui dua jalur utama:
Ketika peristalsis terjadi, gas dan cairan dikompresi dan bergerak cepat melalui segmen-segmen sempit usus. Gelombang tekanan inilah yang menciptakan suara yang kita dengar dari luar. Kecepatan dan kekuatan kontraksi otot, dikombinasikan dengan jumlah gas yang terperangkap, menentukan intensitas suara yang dihasilkan.
Alt: Ilustrasi skematis lambung dan usus halus menunjukkan gelembung gas didorong oleh kontraksi otot (peristalsis) yang menghasilkan gelombang suara borborygmi.
Jika perut Anda baru saja terisi penuh, mengapa ia masih mengeluarkan suara? Jawabannya terletak pada fase-fase pencernaan yang berbeda, kondisi fisik, dan apa yang Anda konsumsi.
Meskipun borborygmi sering dikaitkan dengan perut kosong, suara paling keras sering terjadi saat proses pencernaan sedang berada pada puncak aktivitas. Setelah makanan masuk ke lambung, hormon dan sinyal saraf memicu usus halus untuk mulai berkontraksi secara agresif. Tujuannya adalah untuk mencampur chyme dengan enzim pencernaan dan mendorong nutrisi untuk diserap. Jika Anda menelan banyak udara saat makan (misalnya karena terburu-buru), udara tersebut akan terperangkap dalam campuran cairan dan makanan yang bergerak ini, menghasilkan suara keras.
Sistem motorik usus dapat dibagi menjadi beberapa fase, dan borborygmi intens dapat terjadi di luar periode lapar. Fase motorik pasca-makan ditandai dengan kontraksi segmental yang bertujuan untuk memecah dan mencampur. Kontraksi ini tidak selalu mulus. Ketika makanan yang dicerna mencapai usus besar dan berinteraksi dengan koloni bakteri, intensitas gerakan peristaltik meningkat untuk memastikan bahan sisa bergerak efisien. Peningkatan gerakan ini, terutama di bagian akhir usus halus dan awal usus besar, menyebabkan suara karena gas hasil fermentasi didorong melalui sisa cairan.
Aerophagia, atau menelan udara berlebihan, adalah penyebab utama gas dan suara perut, terlepas dari rasa lapar. Udara ini bisa tertelan saat:
Gas yang tertelan ini, didorong oleh gelombang peristaltik normal, menciptakan getaran akustik yang mudah didengar. Jika Anda baru saja minum satu liter air bersoda, perut Anda akan sangat berisik karena volume gas yang besar harus dipindahkan dari satu tempat ke tempat lain.
Beberapa jenis karbohidrat tidak dapat dicerna atau diserap sepenuhnya di usus halus karena kurangnya enzim atau mekanisme transportasi yang efisien. Ketika karbohidrat ini mencapai usus besar, mereka menjadi makanan bagi bakteri usus dalam proses yang dikenal sebagai fermentasi. Makanan yang menghasilkan gas paling banyak adalah yang tinggi FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols).
Fermentasi yang intens ini menghasilkan gas dalam jumlah besar (terutama hidrogen dan metana). Volume gas yang besar ini, ketika bercampur dengan cairan sisa makanan dan didorong oleh kontraksi usus, adalah resep sempurna untuk borborygmi yang sangat keras. Suara ini bukan tanda lapar, melainkan tanda aktivitas bakteri yang berlebihan.
Borborygmi yang disebabkan oleh fermentasi seringkali disertai dengan gejala lain seperti kembung dan perut terasa penuh, yang membedakannya dari rasa lapar biasa.
Intoleransi makanan tertentu menyebabkan makanan yang seharusnya dipecah di usus halus malah mencapai usus besar dalam bentuk utuh. Contoh paling umum adalah intoleransi laktosa, di mana tubuh kekurangan enzim laktase untuk memecah gula susu (laktosa).
Ketika laktosa yang tidak tercerna mencapai usus besar, bakteri segera mengonsumsinya, menghasilkan gas dan menarik air ke usus. Kombinasi gas yang melimpah dan volume cairan yang meningkat menciptakan kondisi ideal untuk borborygmi yang sangat keras, seringkali disertai diare atau kembung. Ini adalah suara pencernaan yang sedang berjuang, bukan suara kekosongan.
Mekanisme yang paling sering disalahpahami adalah Migrating Motor Complex (MMC). MMC adalah pola aktivitas motorik usus yang terjadi pada periode antara waktu makan, biasanya 90 menit hingga 2 jam setelah lambung benar-benar kosong. MMC memiliki empat fase, dan fase ketiga—yang paling kuat—adalah kontraksi peristaltik yang sangat kuat dan cepat.
Tujuan MMC adalah 'menyapu' sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, bakteri yang bermigrasi, dan cairan yang tersisa dari usus halus ke usus besar. Ini adalah mekanisme pembersihan diri usus. Kontraksi kuat dari MMC inilah yang menghasilkan borborygmi yang paling kita kenal sebagai 'lapar'. Namun, perlu ditekankan bahwa suara ini adalah hasil dari kegiatan pembersihan, yang terjadi saat lambung kosong, bukan penyebab rasa lapar itu sendiri—meskipun kedua fenomena ini sering tumpang tindih.
Jika Anda baru makan tetapi makanan Anda dicerna sangat cepat, atau jika Anda makan makanan yang memiliki sedikit residu (seperti kaldu bening), MMC mungkin mulai aktif lebih cepat daripada yang Anda duga, menghasilkan suara meskipun Anda secara subjektif tidak merasa lapar.
Hubungan antara otak dan usus (Aksis Otak-Usus) adalah dua arah dan sangat sensitif. Stres dan kecemasan dapat secara dramatis memengaruhi motilitas usus.
Ketika Anda stres, sistem saraf simpatik (respons ‘fight or flight’) diaktifkan. Namun, stres juga dapat memicu pelepasan hormon dan neurotransmitter yang secara langsung memengaruhi otot polos usus. Beberapa orang merespons stres dengan peningkatan tajam pada gerakan peristaltik usus. Gerakan yang cepat dan tidak teratur ini mendorong gas dan cairan melalui usus dengan kecepatan tinggi, menghasilkan suara gemuruh. Borborygmi jenis ini sering terjadi dalam situasi sosial yang membuat cemas, seperti saat presentasi atau rapat, bahkan jika Anda baru saja makan.
Peningkatan motilitas yang disebabkan oleh stres adalah sinyal neurologis, bukan sinyal kebutuhan nutrisi.
Minum banyak cairan dalam waktu singkat, terutama air putih atau teh, dapat memicu borborygmi. Cairan bergerak sangat cepat melalui lambung dan usus halus. Jika Anda minum dengan cepat, cairan bercampur dengan udara yang tertelan dan gas normal yang ada di usus.
Peristalsis harus bekerja untuk memindahkan volume air yang besar ini. Karena air adalah cairan yang relatif ‘tipis’ dan mudah dilalui gas, pergerakan ini menciptakan suara gemericik yang sangat jelas, seperti suara air yang didorong melalui pipa.
Borborygmi bisa berasal dari berbagai lokasi di saluran pencernaan, dan kualitas suaranya dapat sedikit berbeda, memberikan petunjuk tentang apa yang sebenarnya terjadi di dalam:
Suara dari lambung biasanya lebih dalam, lebih ‘menggema,’ dan seringkali berhubungan langsung dengan rasa lapar atau aktivitas MMC segera setelah lambung kosong. Ini juga tempat di mana sebagian besar udara tertelan pertama kali menciptakan suara ketika didorong ke usus halus.
Usus halus adalah lokasi sebagian besar penyerapan nutrisi dan tempat peristalsis paling aktif setelah makan. Suara dari usus halus cenderung lebih melengking, lebih cepat, dan seringkali bersifat intermittent (terputus-putus). Ini adalah suara khas dari chyme (campuran makanan dan cairan) yang diaduk dan didorong melalui segmen usus yang relatif sempit.
Jika borborygmi usus halus terlalu sering dan sangat keras, ini bisa menjadi indikasi adanya malabsorpsi atau SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), di mana bakteri yang seharusnya berada di usus besar bermigrasi ke usus halus dan mulai memfermentasi makanan terlalu dini.
Suara dari usus besar (kolon) biasanya lebih rendah, lebih seperti gemuruh yang dalam, dan seringkali berdurasi lebih lama. Ini adalah tempat fermentasi bakteri terjadi. Suara ini mengindikasikan bahwa gas hasil fermentasi sedang bergerak menuju rektum. Jika Anda mengonsumsi banyak serat atau FODMAPs, suara ini akan mendominasi beberapa jam setelah makan.
Perbedaan penting ini membantu para profesional medis membedakan antara motilitas normal, gas berlebihan akibat aerophagia, dan gangguan motilitas akibat penyakit inflamasi atau iritasi.
Intensitas borborygmi yang Anda alami sehari-hari sangat ditentukan oleh pilihan diet dan rutinitas hidup Anda. Jika Anda merasa perut Anda ‘terlalu berisik’ meskipun Anda yakin tidak lapar, beberapa faktor gaya hidup berikut mungkin berperan besar.
Serat sangat penting untuk kesehatan pencernaan, tetapi cara serat dicerna sangat terkait dengan produksi gas. Serat larut (ditemukan pada gandum, apel, dan kacang-kacangan) difermentasi oleh bakteri. Serat tidak larut (ditemukan pada kulit sayur dan biji-bijian utuh) menambah volume tinja dan membantu mempercepat pergerakan usus (motilitas).
Peningkatan konsumsi serat secara tiba-tiba dapat menyebabkan borborygmi ekstrem karena bakteri tidak memiliki waktu untuk menyesuaikan diri dengan bahan bakar baru. Fermentasi yang cepat ini menghasilkan gas dalam jumlah besar, yang kemudian menghasilkan suara keras saat didorong oleh usus.
Ritme makan yang cepat dan tidak teratur adalah kontributor utama aerophagia. Saat seseorang makan dengan tergesa-gesa, menelan tanpa mengunyah makanan sepenuhnya, atau berbicara saat mulut penuh, sejumlah besar udara masuk ke perut. Udara ini harus dikeluarkan. Jika tidak dikeluarkan melalui sendawa, ia akan bergerak melalui usus. Kontraksi normal usus, yang dirancang untuk memecah makanan, kini harus memindahkan gelembung udara besar, menghasilkan suara bising.
Mengunyah yang lambat dan penuh (mindful eating) secara signifikan mengurangi jumlah udara yang tertelan, yang pada gilirannya mengurangi borborygmi pasca-makan.
Banyak produk diet, permen bebas gula, dan minuman ringan menggunakan pemanis buatan seperti sorbitol, manitol, dan xylitol (Polyols). Meskipun pemanis ini rendah kalori, mereka seringkali tidak dapat diserap dengan baik di usus halus. Seperti FODMAPs, mereka mencapai usus besar dan difermentasi dengan cepat oleh bakteri.
Borborygmi yang disebabkan oleh pemanis buatan seringkali sangat intens dan disertai dengan kembung yang parah, karena pemanis ini juga memiliki efek osmotik, menarik air ke dalam usus dan meningkatkan volume cairan yang harus didorong bersamaan dengan gas.
Kafein, yang ditemukan dalam kopi dan banyak minuman energi, dikenal sebagai stimulan motilitas usus yang kuat. Kafein dapat memicu kontraksi peristaltik yang lebih kuat di usus besar (efek pencahar) beberapa saat setelah dikonsumsi.
Bagi sebagian orang, efek stimulan ini dapat menyebabkan pergerakan isi usus yang cepat dan agresif, yang menghasilkan borborygmi yang terdengar jelas bahkan jika perut tidak kosong. Borborygmi ini adalah respons farmakologis terhadap stimulan, bukan sinyal lapar.
Dalam sebagian besar kasus, borborygmi adalah tanda fungsi pencernaan yang sehat dan aktif. Ini adalah suara normal dari kerja usus. Namun, ada saat-saat di mana suara perut dapat mengindikasikan kondisi yang mendasari dan memerlukan perhatian medis.
Jika borborygmi menjadi sangat sering, sangat keras, atau berubah karakteristiknya secara signifikan dan disertai dengan salah satu gejala berikut, ini bisa mengindikasikan gangguan pencernaan:
IBS adalah gangguan fungsional usus yang ditandai dengan nyeri perut berulang dan perubahan kebiasaan usus. Individu dengan IBS sering melaporkan borborygmi yang sangat mengganggu. Hal ini disebabkan oleh motilitas usus yang terlalu sensitif dan tidak teratur (disregulasi motilitas).
Pada IBS, usus bisa berkontraksi terlalu cepat (menyebabkan diare dan borborygmi keras) atau terlalu lambat (menyebabkan sembelit dan borborygmi yang dihasilkan dari upaya usus mendorong materi padat yang kering). Dalam konteks IBS, suara perut adalah manifestasi dari usus yang merespons secara berlebihan terhadap pemicu normal, seperti diet tinggi FODMAPs atau stres.
Meskipun jarang dan biasanya merupakan keadaan darurat medis, borborygmi yang sangat keras, berfrekuensi tinggi, dan bernada tinggi (disebut tinkling bowel sounds) dapat mengindikasikan obstruksi (penyumbatan) di usus halus. Jika usus tersumbat, peristalsis di atas titik penyumbatan akan meningkat drastis dalam upaya putus asa untuk mendorong isinya ke depan. Dorongan yang kuat ini melawan hambatan, menghasilkan suara gemuruh yang ekstrem dan disertai nyeri perut yang hebat, kembung, serta muntah.
Sebaliknya, pada kasus ileus (kelumpuhan usus), suara usus mungkin sama sekali tidak ada (silent abdomen), yang juga merupakan tanda bahaya.
SIBO terjadi ketika terjadi pertumbuhan bakteri yang tidak normal di usus halus. Bakteri ini mulai memfermentasi makanan (terutama karbohidrat) terlalu cepat dan di tempat yang salah. Fermentasi dini ini menghasilkan gas hidrogen dan metana dalam jumlah besar di usus halus.
Karena usus halus adalah tempat yang relatif sensitif dan sempit, volume gas yang besar menyebabkan borborygmi yang sangat keras, kembung signifikan, dan seringkali malabsorpsi. Suara perut yang berisik kronis, terutama setelah mengonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat, adalah salah satu tanda paling umum dari SIBO.
Jika borborygmi mengganggu kehidupan sehari-hari atau menciptakan kecemasan sosial, ada beberapa penyesuaian gaya hidup dan diet yang dapat dilakukan untuk mengurangi volume suara yang dihasilkan oleh saluran pencernaan.
Penggunaan beberapa produk tanpa resep dapat membantu mengelola gas sebelum menyebabkan borborygmi yang keras:
Mengingat peran kuat Aksis Otak-Usus dalam motilitas, mengelola stres adalah kunci untuk meredam borborygmi yang disebabkan oleh kecemasan:
Suara perut adalah pengingat konstan bahwa saluran pencernaan adalah organ yang sangat aktif dan dinamis, bekerja tanpa henti untuk menjaga homeostasis. Bahkan ketika kita tidak lapar, usus terus melakukan ‘pekerjaan rumah’ untuk membersihkan diri dan memproses sisa makanan. Borborygmi adalah cara tubuh memberitahu kita bahwa sistem ini berfungsi, meskipun kadang-kadang terlalu bersemangat.
Kunci untuk membedakan borborygmi normal dengan yang bermasalah adalah konteks. Jika suara tersebut terjadi sesekali setelah makan makanan pemicu gas atau dalam situasi stres, itu normal. Jika disertai dengan nyeri signifikan, perubahan berat badan, atau diare/sembelit parah yang berkelanjutan, konsultasi medis menjadi penting untuk menyingkirkan kondisi seperti IBS, penyakit radang usus, atau malabsorpsi yang lebih serius.
Menerima borborygmi sebagai bagian dari fungsi tubuh dan mengambil langkah-langkah proaktif untuk mengendalikan faktor diet dan stres adalah cara terbaik untuk hidup damai dengan ‘konser’ internal tubuh Anda.